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    危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證變更申請(qǐng)表
    作者:admin     更新時(shí)間:2018-04-12 15:39      點(diǎn)擊量:1749

    危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證


    變更申請(qǐng)表


      原許可證號(hào):____________________

      原申請(qǐng)企業(yè):____________________

      經(jīng) 辦 人:_______________________

      填表日期:______________________


    吉林省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣


    危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)表填寫(xiě)說(shuō)明


      一、本表用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)(切勿草書(shū))或用打印機(jī)打印,同時(shí)要制作電子文檔。

      二、本表中的“名稱(chēng)”、“地址”等欄目填寫(xiě)全稱(chēng)。

      三、本表中的“企業(yè)類(lèi)型”,按照******統(tǒng)計(jì)局和原******工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定》(國(guó)統(tǒng)字[1998]200號(hào))劃分的企業(yè)類(lèi)型填寫(xiě)。如果是分公司、辦事機(jī)構(gòu),請(qǐng)?jiān)凇胺欠ㄈ祟?lèi)別”欄目中□上劃“√”。

      四、本表中的“特別類(lèi)型”、“經(jīng)濟(jì)性質(zhì)”、“經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和儲(chǔ)存設(shè)施的產(chǎn)權(quán)”、“經(jīng)營(yíng)方式”等欄目分別在□上劃“√”,兼有者同時(shí)劃“√”。

      五、本表中的“主管單位”欄目,應(yīng)填寫(xiě)分公司、辦事機(jī)構(gòu)的上級(jí)企業(yè)單位名稱(chēng),沒(méi)有不填。

      六、本表中的“登記機(jī)關(guān)”欄目,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的發(fā)證機(jī)關(guān);“工商登記日期” 應(yīng)填寫(xiě)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)發(fā)證日期;“營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)” 應(yīng)填寫(xiě)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的注冊(cè)號(hào)。

      七、本表中的“申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍”欄目中,“劇毒化學(xué)品”、“成品油(液化氣)”和“易制毒化學(xué)品”目除按《辦法》規(guī)定填寫(xiě)外,還應(yīng)分別填寫(xiě)品名、品種和種類(lèi)及經(jīng)營(yíng)規(guī)模、用途。經(jīng)營(yíng)規(guī)模即指每年經(jīng)營(yíng)多少?lài)?;用途是指工業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑裝飾、科教文衛(wèi)、家庭生活使用。

      八、本表中不涉及的變更事項(xiàng),只需原情況,即“變更為”事項(xiàng)不需填寫(xiě)。

    企業(yè)名稱(chēng):

    原名:

     

    變更為:

    企業(yè)編號(hào):

    □□□□□□□□-□-□□□

    注:有單位代碼的企業(yè)應(yīng)按照單位代碼填寫(xiě)前9位,后3位是企業(yè)內(nèi)部編號(hào)。

    注冊(cè)地址:

    原地址:

    變更為:

    通訊地址:


    聯(lián)系電話(huà):


    傳真:


    郵編:


    企業(yè)類(lèi)型:


    非法人類(lèi)別:

    分公司 □                 辦事機(jī)構(gòu) □

    特別類(lèi)型:

    個(gè)體工商戶(hù) □               百貨商店(場(chǎng))□

    經(jīng)濟(jì)性質(zhì):

    全民所有制 □              集體所有制 □             私有制 □

    主管單位:


    登記機(jī)關(guān):


    主要負(fù)責(zé)人:

    原負(fù)責(zé)人:

    變更為:

    身份證號(hào)碼:

    分管負(fù)責(zé)人:

    原分管負(fù)責(zé)人:

    變更為:

    身份證號(hào)碼:

    職工人數(shù):


    技術(shù)管理人數(shù):


    安全管理人數(shù):


    注冊(cè)資本:


    固定資產(chǎn):


    上年銷(xiāo)售額:


    經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所:

    地址:


    產(chǎn)權(quán):

    自有 □       租賃 □        承包 □

    儲(chǔ)存設(shè)施:

    有 □            無(wú) □

    地址:


    建筑結(jié)構(gòu):


    儲(chǔ)存能力:


    產(chǎn)權(quán):

    自有 □       租賃 □        承包 □

    主要管理制度名稱(chēng):


    主要消防安全設(shè)施工、器具配備情況

    名稱(chēng)

    型號(hào)、規(guī)格

    數(shù)量

    狀況

    備注


























    申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)危險(xiǎn)化學(xué)品范圍

    劇毒化學(xué)品(品名)

    易制毒化學(xué)品(品名)

    成品油(液化氣)

    (品名)

    其他危險(xiǎn)化學(xué)品(品名)





















      申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)方式

    批 發(fā) □        零 售 □         化工企業(yè)外設(shè)銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn) □

    經(jīng)營(yíng)單位法人或負(fù)責(zé)人簽字:

     

        

    經(jīng)營(yíng)單位蓋章:

     

        

    安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱(chēng):


    安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)編號(hào):


    安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:


    安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)電話(huà):



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